Wichtige Listen & Infos
VeKa Versichertenkarte
Rückweisungen
richtig Abrechnen
Bei der IV Nummer müssen Sie immer unterscheiden zwischen der Versicherten Nummer (AHV-Nr. 13-stellig) und der Verfügungsnummer. Diese beiden Nummern habe eine bestimmte Struktur, die wir Ihnen hier erklären:
Versicherungsnummer / Mitgliedsnummer
Für die Versicherungsnummer / AHV-Nummer des Patienten gilt:
Die Nummer ist als 13-stellige Zahl einzugeben, z.B. „7563975043517“ oder „756.3975.0435.17“ und darf in keinem Fall mit einer führenden Null beginnen.
IV–Verfügungsnummer erfassen
Bitte beachten Sie beim Erfassen der IV –Verfügungsnummer folgende Regeln:
- Die Nummer ist als reine 14, 9 oder 10-stellige Zahl (je nach Variante, siehe unten) ohne die Punkte einzugeben
- Die Nummer darf auf keinen Fall mit einer führenden Null beginnen
- Sehen sie sich die Varianten (unten) an
DDbedeutet Tag2-stellig
| MM | bedeutet Monat | 2-stellig |
| YY YYYY | bedeutet Jahr | 2- oder 4-stellig |
| ZZZZZZZ | IV – Fall-Nummer | 7-stellig |
| IVS | IV-Stelle | 3-stellig |
| N | Ordnungs-Nr |
| 3 Beispiele mit der IVS-Nummer:350 Jura | |||
|---|---|---|---|
| 1 | die seit dem 1.1.2000 gültige, 14-stellige Nummer: | Format: Beispiel: | IVSYYYYZZZZZZZ 35020010000026 |
| 2 | die bis 31.12.1999 gültige, 9-stellige Nummer: | Format: Beispiel: | IVSDDMMYY 350210598 |
| 3 | die bis 31.12.1999 gültige, 10-stellige Nummer: | Format: Beispiel: | IVSDDMMYYN 3501004994 |
Hier ersehen Sie die verschiedenen IV Sektionen, die Nummer ist 3-stellig
| Nr: | Sektion |
|---|---|
| 301 | Zürich |
| 302 | Bern |
| 303 | Luzern |
| 304 | Uri |
| 305 | Schwyz |
| 306 | Obwalden |
| 307 | Nidwalden |
| 308 | Glarus |
| 309 | Zug |
| 310 | Fribourg |
| 311 | Solothurn |
| 312 | Basel-Stadt |
| 313 | Basel-Landschaft |
| 314 | Schaffhausen |
| 315 | Appenzell AR |
| 316 | Appenzell IR |
| 317 | St-Gallen |
| 318 | Graubünden |
| 319 | Aargau |
| 320 | Thurgau |
| 321 | Ticino |
| 322 | Vaud |
| 323 | Valais |
| 324 | Neuchâtel |
| 325 | Genève |
| 326 | Liechtenstein |
| 327 | Office AI pour les assurés à l’étranger |
| 350 | Jura |
Um mit der SUVA abrechnen zu können braucht es eine Schadennummer.
Auf der Internetseite der Suva kann eine fehlende Schadennummer selber abgefragt werden.
Verwenden Sie dazu nachstehenden Link:
https://www.suva.ch/de-CH/material/tools-tests/schadennummer-service
Wichtige Information zur ZSR-Nummer bei einem Besitzerwechsel für die Apotheke und EDV-Lieferanten:
Was sind GGML-Produkte?
Es sind Medikamente, welche an ehemalige IV-Versicherte (deren Geburtsgebrechen ab dem 20. Lebensjahr an ihre Krankenkasse übergeben wurden) abgegeben werden.
Gerne informieren wir Sie hiermit, wie bei einem Kunden mit europäischer Versichertenkarte vorzugehen ist:
- Patientenkarte kopieren
Europäische Versichertenkarte - Kunden nach Adresse fragen
Entweder die Auslandadresse oder die Aufenthaltsadresse in der Schweiz (inkl. bei wem sich die Person aufhält zB Eltern und Dauer des Aufenthaltes in der Schweiz). Es kommt billiger wenn die Kostenbeteiligung von der Schweiz aus bezahlt wird als aus dem Ausland wegen der hohen Bank gebühren.→ Vorsicht bei Versichertenkarten aus Spanien
(IB) Bei Personen, die mit einer europäischen Versichertenkarte (EKVK) aus Spanien Leistungen von Ihnen beziehen wollen, ist es ratsam abzuklären, welche Staatsangehörigkeit sie besitzen. Nur wenn sie spanische Staatsangehörige sind, ist eine Abrechnung über die gemeinsame Einrichtung KVG möglich. Ansonsten empfiehlt es sich, die Leistung vom Patienten gleich bezahlen zu lassen. - Senden Sie Ihre Rechnung und das Rezept an die folgende Adresse:
Gemeinsame Einrichtung KVG
Gibelinstrasse 25a
4503 Solothurn
Weitere Informationen finden Sie unter folgendem link www.kvg.org
Für weitere Auskünfte wenden Sie sich bitte direkt an die KVG.
Zusätzlich zur Weiterleitung der Rechnung an den Versicherer kann eine Briefkopie der Rechnung an den Patienten versandt werden.
Kosten pro Kopie:
- 1.35 CHF für Mitglieder des IFAK Verein
- 1.50 CHF für nicht IFAK Verein Mitglieder
Es kommt immer wieder vor das gewisse Taxen vergessen oder falsch berechnet werden. Unser System korrigiert diese Fehler. Mit der Interventionsliste melden wir Ihnen diese Korrekturen.
Wie Sie der getrennten Information zur Intervention entnehmen konnten, wird IFAK DATA die Checks und den EB automatisch anpassen. Möchten Apotheken keine Checks oder einen von der Norm abweichenden EB verrechnen, kann dies durch das neue Feld 18 des Rekord 13 gesteuert werden:
Feld 18 kann leer sein oder aus 1 bis 4 Charakter bestehen.
| „M“ bewirkt: | Die in der Rechnung befindlichen Medikamenten-Checks bleiben unverändert. |
| „B“ bewirkt: | Die in der Rechnung befindlichen Bezugs-Checks bleiben unverändert. |
| „K“ bewirkt: | Der in der Rechnung enthaltene KSB bleibt unverändert. |
| „S“ bewirkt: | Die in der Rechnung enthaltenen Generikapauschalen bleiben unverändert. |
Fragen Sie Ihr Softwarehaus wie diese Einstellungen in Ihrem System zu bewerkstelligen sind.
Bei der elektronischen Abrechnung gibt es KEINE negativen Beträge. Rechnungen mit negativen Positionen werden seitens Krankenversicherung zurückgewiesen. Für Stornierungen oder Gutschriften kontaktieren Sie bitte die entsprechende Versicherung. Die Versicherung entscheidet ob die Rechnung noch zurückgewiesen werden kann, oder ob die Versicherung für die Korrektur eine Rechnung an die Apotheke sendet.
Medizinalpersonen, die Ihre Praxistätigkeit aufgegeben haben, können mit einer gültigen Berufsausübungsbewilligung bzw. mit entsprechender Bewilligung des Kantons noch in eingeschränktem Umfang eine ärztliche Tätigkeit ausüben. Diese schliesst das Verschreiben von Arzneimitteln im Rahmen der bewilligten Tätigkeit ein (z.B. Praxisvertretungen, Behandlungen im engsten Verwandten- oder Freundeskreis).
Sobald der Arzt keine gültige ZSR-Nummer besitzt, können seine Rezepte nicht mehr elektronisch abgerechnet werden. In diesem Fall muss die Rechnung per Papier der Krankenkasse zugestellt werden.
Wie Vorgehen bei folgender VeKa-Meldung?
- Eingeschränkte Deckung für die Medikamente Komplementärmedizin
Was das bedeutet, haben wir bei der Krankenkasse CONCORDIA abgeklärt.
Hier die Antwort:
Aus NATURA/NATURAplus werden ausschliesslich homöopathische, phytotherapeutische und anthroposophische Heilmittel vergütet. Diese Heilmittel müssen im Rahmen einer NATURA/NATURAplus anerkannten alternativen Behandlungsmethode und/oder bei einem CONCORDIA anerkannten Therapeuten bzw. Naturarzt verordnet werden.
Leistungen richtet die CONCORDIA pro Kalenderjahr mit 75% bis zum Erreichen der festgelegten Limite aus (siehe ZVB Versicherung NATURA/NATURAplus).
Beim Bezug von Heilmittel kann die Apotheke nicht prüfen, ob die Heilmittel von einem CONCORDIA anerkannten Therapeuten abgegeben wurden. Auch können wir das Erreichen der Jährlichen maximalen Kostenlimite nicht bekannt geben.
Aus diesem Grund hat die CONCORDIA entschieden, dass in der Deckungsabfrage zur Komplementärmedizin die Deckung ‚eingeschränkt‘ hinterlegt wird.
Die CONCORDIA akzeptiert zwar die direkte Rechnungsstellung (Tiers Payant) dieser Heilmittel, aber es bleibt die Möglichkeit, dass eine Rückweisung durch die Krankenkasse generiert wird, falls die Bedingungen (siehe oben) nicht erfüllt sind.
Aus diesem Grund empfehlen wir, Heilmittel der Komplementärmedizin direkt in der Apotheke einzukassieren. Die Krankenkasse bezahlt die entsprechenden Leistungen an ihre Versicherten im Tiers-Garant nach Erhalte von Rezept und Quittung.
Dies kann auch auf andere Krankenkassen zutreffen.
Vorgehen in der Apotheke bei Abgabe von MiGeL-Produkten :
Abrechnungsinformationen zur Militärversicherung
Wir haben bei der Versicherung nachgefragt wie die Herstellungen abgerechnet werden dürfen ohne dass eine Rückweisung generiert wird.
Für die Herstellungen können folgende Codes verwendet werden:
- 101 (Praescriptio Magistralis SL) für Herstellungen gemäss ALT zulasten der OKP
- 116 (Praescriptio Magistralis NLP) für Herstellungen NLP zulasten der VVG
- 131 (Homöopathie NLP) für Herstellungen Alternativmedizin zulasten der VVG
Sollten Sie trotzdem eine Rückweisung erhalten, können Sie sich mit dem Beispiel
gerne an uns wenden.
Bei der IV Nummer müssen Sie immer unterscheiden zwischen der Versicherten Nummer (AHV-Nr. 13-stellig) und der Verfügungsnummer. Diese beiden Nummern habe eine bestimmte Struktur, die wir Ihnen hier erklären:
Versicherungsnummer / Mitgliedsnummer
Für die Versicherungsnummer / AHV-Nummer des Patienten gilt:
Die Nummer ist als 13-stellige Zahl einzugeben, z.B. „7563975043517“ oder „756.3975.0435.17“ und darf in keinem Fall mit einer führenden Null beginnen.
IV–Verfügungsnummer erfassen
Bitte beachten Sie beim Erfassen der IV –Verfügungsnummer folgende Regeln:
- Die Nummer ist als reine 14, 9 oder 10-stellige Zahl (je nach Variante, siehe unten) ohne die Punkte einzugeben
- Die Nummer darf auf keinen Fall mit einer führenden Null beginnen
- Sehen sie sich die Varianten (unten) an
| DD | bedeutet Tag | 2-stellig |
| MM | bedeutet Monat | 2-stellig |
| YY YYYY | bedeutet Jahr | 2- oder 4-stellig |
| ZZZZZZZ | IV – Fall-Nummer | 7-stellig |
| IVS | IV-Stelle | 3-stellig |
| N | Ordnungs-Nr |
| 3 Beispiele mit der IVS-Nummer:350 Jura | |||
|---|---|---|---|
| 1 | die seit dem 1.1.2000 gültige, 14-stellige Nummer: | Format: Beispiel: | IVSYYYYZZZZZZZ 35020010000026 |
| 2 | die bis 31.12.1999 gültige, 9-stellige Nummer: | Format: Beispiel: | IVSDDMMYY 350210598 |
| 3 | die bis 31.12.1999 gültige, 10-stellige Nummer: | Format: Beispiel: | IVSDDMMYYN 3501004994 |
Hier ersehen Sie die verschiedenen IV Sektionen, die Nummer ist 3-stellig
| Nr: | Sektion |
|---|---|
| 301 | Zürich |
| 302 | Bern |
| 303 | Luzern |
| 304 | Uri |
| 305 | Schwyz |
| 306 | Obwalden |
| 307 | Nidwalden |
| 308 | Glarus |
| 309 | Zug |
| 310 | Fribourg |
| 311 | Solothurn |
| 312 | Basel-Stadt |
| 313 | Basel-Landschaft |
| 314 | Schaffhausen |
| 315 | Appenzell AR |
| 316 | Appenzell IR |
| 317 | St-Gallen |
| 318 | Graubünden |
| 319 | Aargau |
| 320 | Thurgau |
| 321 | Ticino |
| 322 | Vaud |
| 323 | Valais |
| 324 | Neuchâtel |
| 325 | Genève |
| 326 | Liechtenstein |
| 327 | Office AI pour les assurés à l’étranger |
| 350 | Jura |
Um mit der SUVA abrechnen zu können braucht es eine Schadennummer.
Auf der Internetseite der Suva kann eine fehlende Schadennummer selber abgefragt werden.
Verwenden Sie dazu nachstehenden Link:
https://www.suva.ch/de-CH/material/tools-tests/schadennummer-service
Wichtige Information zur ZSR-Nummer bei einem Besitzerwechsel für die Apotheke und EDV-Lieferanten:
Was sind GGML-Produkte?
Es sind Medikamente, welche an ehemalige IV-Versicherte (deren Geburtsgebrechen ab dem 20. Lebensjahr an ihre Krankenkasse übergeben wurden) abgegeben werden.
Gerne informieren wir Sie hiermit, wie bei einem Kunden mit europäischer Versichertenkarte vorzugehen ist:
- Patientenkarte kopieren
- Kunden nach Adresse fragen
Entweder die Auslandadresse oder die Aufenthaltsadresse in der Schweiz (inkl. bei wem sich die Person aufhält zB Eltern und Dauer des Aufenthaltes in der Schweiz). Es kommt billiger wenn die Kostenbeteiligung von der Schweiz aus bezahlt wird als aus dem Ausland wegen der hohen Bank gebühren.→ Vorsicht bei Versichertenkarten aus Spanien
(IB) Bei Personen, die mit einer europäischen Versichertenkarte (EKVK) aus Spanien Leistungen von Ihnen beziehen wollen, ist es ratsam abzuklären, welche Staatsangehörigkeit sie besitzen. Nur wenn sie spanische Staatsangehörige sind, ist eine Abrechnung über die gemeinsame Einrichtung KVG möglich. Ansonsten empfiehlt es sich, die Leistung vom Patienten gleich bezahlen zu lassen. - Senden Sie Ihre Rechnung und das Rezept an die folgende Adresse:
Gemeinsame Einrichtung KVG
Gibelinstrasse 25a
4503 Solothurn
Weitere Informationen finden Sie unter folgendem link www.kvg.org sowie in unserem beigefügten Informationsblatt.
Informationsblatt (PDF)
Für weitere Auskünfte wenden Sie sich bitte direkt an die KVG.
Zusätzlich zur Weiterleitung der Rechnung an den Versicherer kann eine Briefkopie der Rechnung an den Patienten versandt werden.
Kosten pro Kopie:
- 1.35 CHF für Mitglieder des IFAK Verein
- 1.50 CHF für nicht IFAK Verein Mitglieder
Es kommt immer wieder vor das gewisse Taxen vergessen oder falsch berechnet werden. Unser System korrigiert diese Fehler. Mit der Interventionsliste melden wir Ihnen diese Korrekturen.
Wie Sie der getrennten Information zur Intervention entnehmen konnten, wird IFAK DATA die Checks und den EB automatisch anpassen. Möchten Apotheken keine Checks oder einen von der Norm abweichenden EB verrechnen, kann dies durch das neue Feld 18 des Rekord 13 gesteuert werden:
Feld 18 kann leer sein oder aus 1 bis 4 Charakter bestehen.
| „M“ bewirkt: | Die in der Rechnung befindlichen Medikamenten-Checks bleiben unverändert. |
| „B“ bewirkt: | Die in der Rechnung befindlichen Bezugs-Checks bleiben unverändert. |
| „K“ bewirkt: | Der in der Rechnung enthaltene KSB bleibt unverändert. |
| „S“ bewirkt: | Die in der Rechnung enthaltenen Generikapauschalen bleiben unverändert. |
Fragen Sie Ihr Softwarehaus wie diese Einstellungen in Ihrem System zu bewerkstelligen sind.
Bei der elektronischen Abrechnung gibt es KEINE negativen Beträge. Rechnungen mit negativen Positionen werden seitens Krankenversicherung zurückgewiesen. Für Stornierungen oder Gutschriften kontaktieren Sie bitte die entsprechende Versicherung. Die Versicherung entscheidet ob die Rechnung noch zurückgewiesen werden kann, oder ob die Versicherung für die Korrektur eine Rechnung an die Apotheke sendet.
- Medizinalpersonen, die Ihre Praxistätigkeit aufgegeben haben, können mit einer gültigen Berufsausübungsbewilligung bzw. mit entsprechender Bewilligung des Kantons noch in eingeschränktem Umfang eine ärztliche Tätigkeit ausüben. Diese schliesst das Verschreiben von Arzneimitteln im Rahmen der bewilligten Tätigkeit ein (z.B. Praxisvertretungen, Behandlungen im engsten Verwandten- oder Freundeskreis).
Sobald der Arzt keine gültige ZSR-Nummer besitzt, können seine Rezepte nicht mehr elektronisch abgerechnet werden. In diesem Fall muss die Rechnung per Papier der Krankenkasse zugestellt werden.
Wie Vorgehen bei folgender VeKa-Meldung?
- Eingeschränkte Deckung für die Medikamente Komplementärmedizin
Was das bedeutet, haben wir bei der Krankenkasse CONCORDIA abgeklärt.
Hier die Antwort:
Aus NATURA/NATURAplus werden ausschliesslich homöopathische, phytotherapeutische und anthroposophische Heilmittel vergütet. Diese Heilmittel müssen im Rahmen einer NATURA/NATURAplus anerkannten alternativen Behandlungsmethode und/oder bei einem CONCORDIA anerkannten Therapeuten bzw. Naturarzt verordnet werden.
Leistungen richtet die CONCORDIA pro Kalenderjahr mit 75% bis zum Erreichen der festgelegten Limite aus (siehe ZVB Versicherung NATURA/NATURAplus).
Beim Bezug von Heilmittel kann die Apotheke nicht prüfen, ob die Heilmittel von einem CONCORDIA anerkannten Therapeuten abgegeben wurden. Auch können wir das Erreichen der Jährlichen maximalen Kostenlimite nicht bekannt geben.
Aus diesem Grund hat die CONCORDIA entschieden, dass in der Deckungsabfrage zur Komplementärmedizin die Deckung ‚eingeschränkt‘ hinterlegt wird.
Die CONCORDIA akzeptiert zwar die direkte Rechnungsstellung (Tiers Payant) dieser Heilmittel, aber es bleibt die Möglichkeit, dass eine Rückweisung durch die Krankenkasse generiert wird, falls die Bedingungen (siehe oben) nicht erfüllt sind.
Aus diesem Grund empfehlen wir, Heilmittel der Komplementärmedizin direkt in der Apotheke einzukassieren. Die Krankenkasse bezahlt die entsprechenden Leistungen an ihre Versicherten im Tiers-Garant nach Erhalte von Rezept und Quittung.
Dies kann auch auf andere Krankenkassen zutreffen.
Vorgehen in der Apotheke bei Abgabe von MiGeL-Produkten :
Abrechnungsinformationen zur Militärversicherung
Wir haben bei der Versicherung nachgefragt wie die Herstellungen abgerechnet werden dürfen ohne dass eine Rückweisung generiert wird.
Für die Herstellungen können folgende Codes verwendet werden:
- 101 (Praescriptio Magistralis SL) für Herstellungen gemäss ALT zulasten der OKP
- 116 (Praescriptio Magistralis NLP) für Herstellungen NLP zulasten der VVG
- 131 (Homöopathie NLP) für Herstellungen Alternativmedizin zulasten der VVG
Sollten Sie trotzdem eine Rückweisung erhalten, können Sie sich mit dem Beispiel
gerne an uns wenden.
